• Receber e analisar solicitações de autorização de procedimentos, exames e internações, verificando a documentação necessária e a elegibilidade do beneficiário
• Avaliar a necessidade de autorizações conforme as diretrizes da Unimed e as coberturas do plano de saúde.
• Encaminhar requisições para análises técnicas;
• Interagir com prestadores de serviços de saúde para coletar informações adicionais e garantir a correta execução dos procedimentos analisados.
• Registrar todas as solicitações e autorizações no sistema, garantindo que as informações estejam atualizadas e acessíveis para consultas futuras.
• Assegurar que todas as autorizações estejam em conformidade com as políticas e procedimentos da Unimed, seguindo as normas regulatórias aplicáveis.
• Participar de treinamentos e atualizações sobre as diretrizes de autorização e mudanças nas políticas de saúde.
• Colaborar com a equipe de auditoria médica e outros departamentos para resolver questões relacionadas a autorizações e garantir a continuidade do atendimento ao beneficiário.
• Fazer cumprir as demandas da Coordenação, da Gerencia, da Diretoria Executiva e do Conselho de Administração.
• Participar de reuniões, projetos, treinamentos e eventos convidados e convocados contribuindo e colaborando para as melhores práticas.
Requisitos Indispensáveis
• Curso técnico ou superior em áreas da saúde, administração ou correlatas;
• Responsabilidade
• Busca a Excelência
• Coopera para Crescer
• Encanta o Cliente
• Gerencia Emoções
• Organização e planejamento
Requisitos Desejáveis
• Capacitação em regulação em saúde, faturamento hospitalar ou auditoria em saúde;
• Cursos de atualização em atendimento ao cliente e gestão da qualidade em saúde;
rocessos de autorização e regulação em saúde;
• Protocolos clínicos e diretrizes assistenciais;
• Legislação e regulamentações aplicáveis ao setor de saúde suplementar (ANS).
