- Receber e analisar solicitações de autorização de procedimentos, exames e internações, verificando a documentação necessária e a elegibilidade do beneficiário;
- Avaliar a necessidade de autorizações conforme as diretrizes da Unimed e as coberturas do plano de saúde;
- Encaminhar requisições para análises técnicas;
- Interagir com prestadores de serviços de saúde para coletar informações adicionais e garantir a correta execução dos procedimentos analisados;
- Registrar todas as solicitações e autorizações no sistema, garantindo que as informações estejam atualizadas e acessíveis para consultas futuras;
- Assegurar que todas as autorizações estejam em conformidade com as políticas e procedimentos da Unimed, seguindo as normas regulatórias aplicáveis;
- Participar de treinamentos e atualizações sobre as diretrizes de autorização e mudanças nas políticas de saúde;
- Colaborar com a equipe de auditoria médica e outros departamentos para resolver questões relacionadas a autorizações e garantir a continuidade do atendimento ao beneficiário;
- Fazer cumprir as demandas da Coordenação, da Gerencia, da Diretoria Executiva e do Conselho de Administração;
- Participar de reuniões, projetos, treinamentos e eventos convidados e convocados contribuindo e colaborando para as melhores práticas.
Requisitos Indispensáveis
- Formação superior cursando em Administração, Saúde, Enfermagem ou áreas correlatas;
- Conhecimento sobre convênios médicos e legislação relacionada à saúde;
- Pacote Office.
Requisitos Desejáveis
- Formação superior completo em Administração, Saúde, Enfermagem ou áreas correlatas;
- Experiência prévia em análise de autorizações, atendimento ao cliente ou áreas administrativas em saúde.
